健康扶贫在行动，惠明政策暖人心

中国公益在线12月17日电自国家实行健康扶贫以来，为全面落实国家和市、区健康扶贫工作部署和要求，深入推进健康扶贫工作，卫生院严格贯彻执行健康扶贫各项工作要求，以切实保障贫困人口基本医疗为重点，有效降低贫困人口医疗负担，确保脱贫人口健康扶贫各项考核指标如期实现。

迄今为止，为方便居民就近就医，卫生院已根据市、区健康扶贫工作的统一安排，对本镇12个村卫生室（其中10个村卫生室，2个医疗卫生延伸点）加强标准化建设和一体化管理，并利用一月一次的乡村医生例会对乡村医生进行基本公共卫生服务项目进行培训；每季度对村卫生室公共卫生服务、基本药物、医保报销、医疗质量、院感等进行督导改进，促使乡村医生的诊疗更加规范，方便群众就近看病的同时让群众更加安心。

为强化贫困人口就医保障，全面落实资助参保政策。卫生院辖区现有贫困户221户，667人，参保率100%。卫生院结合分级诊疗制度建设，加强宣传引导农村贫人口首诊在卫生院，原则上在区域内医保定点机构就诊，确需转诊的应严格执行转诊转院手续。在卫生院医生规范诊疗行为，对就诊人员优先选择医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材。

为给贫困户提供就医便利，医院不断完善“先诊疗后付费”及“一站式结算”制度。卫生院已落实贫困人口住院“先诊疗后付费”制度，住院贫困人口出院只需缴纳个人自付的10%部分。同时卫生院设立了农村贫困人口综合服务窗口，制定就医绿色通道，简化就医流程，缩短报销时间。完善“一站式”结算平台统合功能，加强数据和信息对接交换，全面实现农村贫困人口身份信息自动识别、报销金额自动核定、医疗费用“一站式”结算。自健康扶贫伊始，截止目前东温泉镇已分类救治人数共有302人，累计入院救治1176次，医疗总费用达366万元，其中基本医保报销190万元、大病报销14万元、精准脱贫保17万元、健康扶贫救助金25万元、区级兜底48万元，贫困户人均自付金额为1397.07元，区域内就诊率为94.10%，住院和门诊自费率都分别控制在10%和20%以内。目前33种大病救治人数达40人均做到了应治尽治。

家庭医生签约是公共卫生服务项目的一部分，为居民健康提供一大保障，卫生院共建立了12个家庭医生服务团队，按照分片包干责任制，全部覆盖了辖区14个行政村、4个居委会。辖区共有建档立卡贫困户221户667人，家医服务团队每年对在家且有签约意愿的建档立卡贫困户进行签约，做到应签尽签，并为建档立卡户建立了家庭医生签约台账及家庭医生未签约台账，在家且有签约意愿签约覆盖率达100%；为建档立卡贫困户每年进行一次常规健康体检、多次健康知识宣教和对政策相关问题多次进行解释强调，对其它问题及时解决，未能解决的问题进行记录并及时与政府对接情况或上报，对重点人群（老年人、高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病患者、孕产妇、儿童、残疾等）定期开展随访，针对不同人群提供个体化健康指导服务，切实做到签约1人、履约1人、做实1人。

结合家医签约服务，为贫困户发放了健康支持工具（控油壶、控盐勺、淘米盆、动感毛巾、书包、保温杯、雨伞等），对健康明白人进行健康知识宣教，倡导贫困人口养成健康的生活方式，努力提升贫困户家庭的健康素养水平，从根源上预防可能发生的健康问题或使已经发生的健康问题得到一定的改善。人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。健康扶贫也是对建档立卡贫困人口的一大保障。即使最后一公里的路不好走，也要为居民健康打通这条路。

家住巴南区东温泉镇玉滩村芋子坝组的建档贫困户冉燕，年仅28岁，属于智力障碍，没有独立的收入来源，一家人的生活经济来源仅靠丈夫李荣怀在家务农的微薄收入勉强支撑，经济十分困难。

今年初，卫生院家庭医生在入户体检过程中发现冉燕怀孕后，立即与村社干部一起将其接到卫生院建档并进行初次产检。因冉燕属于高危孕妇，为保障母婴安全，卫生院妇产科成立工作专班，产科医生电话联系、入户到冉燕家中开展面访及免费产检25余次，车共接送12余次，只为及时了解孕妇身体及腹中胎儿情况，预防紧急情况的发生，真正做到保障母婴安全，为健康保驾护航。

在卫生院领导的指示下，卫生院成立的产科工作专班在冉燕临近临盆前的一个月时间段里，每隔三至四日（2020年06月25日、2020年06月29日、2020年07月03日、2020年07月07日）到孕妇家中行胎心监测，及时了解胎心及腹部有无宫缩情况，并定期到孕妇家中接其来卫生院产检行相关检查并送回。

此段时间正值梅雨时节，天气晴时少有，山体滑坡多发。而冉燕家住大山之间，通往她家的道路崎岖不平，加上连日下雨，道路更是泥泞难行。在2020年07月07日卫生院医务人员去往孕妇家中进行产检时，突下大雨，道路泥泞，120车车身打滑、陷入泥中。即使在医务人员陈艳、家属李荣怀及其大儿子的奋力推车下，车轮仍陷入泥中未能动弹；后李荣怀联系附近开挖掘机的热心居民来帮忙拉车，经过近1小时努力仍未成功；热心居民走后，再次努力推车，在共近3个小时的努力下仍未成功。因天色已晚，大雨未停，与医院办公室联系后决定弃车回卫生院，第二天再联系车辆来拉车。

2020年7月10日根据首次彩超推算冉燕已怀孕约38周，随时都有可能生产，卫生院领导高度重视，在与镇政府领导、村干部协商后再次来到其家中，对李荣怀及冉燕做思想工作，动员其到重庆市巴南区有承担橙色高危孕产妇资质的巴南区人民医院住院待产，在征得冉燕及其丈夫的同意后，卫生院医务人员积极与巴南区妇幼保健院、巴南区人民医院产科联系，于当日下午由卫生院医务人员将冉燕护送到区人民医院产科，并协助办好住院手续及相关事宜，并于次日刨腹产下一名男婴，同时施行绝育术，手术过程顺利，母子平安。

其在人民医院住院期间，卫生院医务人员仍每日电话询问冉燕及婴儿情况，于2020年07月14日顺利出院并由卫生院医务人员将冉燕母子从巴南区人民医院护送回家。至此，冉燕产子暂告一段落，卫生院后续工作也在不断跟进中。

从卫生院接到健康扶贫工作开始，截止目前，重庆市巴南区东温泉镇所辖14个行政村，现有贫困户共221户、667人，在扶贫工作即将进入国家验收考核关键阶段，卫生院以“家庭医生签约服务”为轴线，继续以家庭医生团队入户的方式全面开展慢病随访、妇幼管理、贫困人群免费健康体检及送医上门等工作，今年以来，卫生院累计入户199户、服务515人。扶贫工作任重而道远，基层条件艰苦，医护人员承担着艰巨而复杂的扶贫任务，但每一位医护人员均能用爱心和责任心为贫困户提供力所能及的服务，认真落实扶贫政策，努力践行医者仁心的神圣使命，团结奋进，砥砺前行，为迎接国家脱贫攻坚检查验收交上一份满意的答卷。 （公益记者 郭远发）